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台大急診候床12天病逝 醫改會:不應視為單一偶發事件

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一名患者日前送往台大醫院急診,等候12天卻等不到床位,最終不幸過世。衛福部表示,台大醫院並無疏於服務,該做的都有做。(資料照/鄭郁蓁攝) 一名患者日前送往台大醫院急診,等候12天卻等不到床位,最終不幸過世。衛福部表示,台大醫院並無疏於服務,該做的都有做。(資料照/鄭郁蓁攝) 字級設定:

台大醫院一名病人在等待住院期間過世,因留置長達12天,引發爭議。醫改會指出,急診須在有限時間內判斷病人該接受什麼治療、該出院、該轉院,或該安全離院。留置12天,代表判斷、銜接機制失靈。病人不願意轉院的原因可能很多,交通因素、覺得轉院是「踢皮球」等,而工會也點出醫院有「挑菜」問題。衛福部不應將此視為單一、偶發事件,應釐清卡關的地方,才能提出改善方案。

醫改會執行長林雅惠表示,此次台大的事件和輕症衝急診較無關係,肺炎是國人第3大死因,長者可能有多重慢性病問題,不得不謹慎看待。急診留置逾24小時、48小時、72小時,本就是衛福部、健保署長期監測壅塞、效率與品質的指標,超標往往意味著病床調度出現問題。病人遲遲等不到住院病床,容易發生病安風險。

林雅惠說,此次的病人等待12天,已是72小時的4倍。她不做個案的討論,但病人無法有效轉院,成因很複雜,可能與長期就醫地點、交通因素、覺得轉院是「踢皮球」等都有可能,醫療人員如何解釋很重要。另外,工會則點出醫院的「挑菜」問題,應釐清根本的原因,例如發生在哪些科別、類型、行政或權限配置問題等,才能提出改善的方案。

雖然現行健保署對感染症患者已有在宅急症照護計畫(ACAH)、門診靜脈抗生素治療(OPAT),但林雅惠說,這兩項方案目前仍處在起步階段。超高齡社會之下,仍然供不應求,尚未成熟到足以大幅緩解醫學中心急診壓力。

醫改會呼籲,政府應將此案視為全國性的系統警訊,而非單一醫院的偶發個案。應依《醫療事故預防及爭議處理法》,啟動根本原因分析,完善除錯學習,公開改善措施與追蹤改善情形,並從地方層級啟動全國醫學中心急診候床與病床周轉調查,檢視急診到住院流程的瓶頸,避免類似的事件再重演。

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