方舟子科普：用mRNA疫苗治疗癌症的里程碑
外来客 • 2026-08-22 18:56:21
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📰 事件背景与市场反应
- 2026年8月21日，Moderna（莫德纳）与Merck（默克）联合宣布，其利用mRNA疫苗技术治疗黑色素瘤的三期临床试验取得重大进展，效果良好。
- 该消息导致Moderna和Merck的股票大幅上涨。
- 中国部分自媒体将此事件解读为“AI治愈癌症”的里程碑，但视频指出这与AI关系不大，AI仅用于非核心的突变点筛查步骤，且该技术早已存在。
- 视频认为中国自媒体过度关联AI，主要出于推销AI概念、拉取投资以及弥补中国在mRNA疫苗技术上的劣势（疫情期间相关宣传被证伪）。
🧬 技术原理与研发历程
- mRNA疫苗治疗癌症并非全新思路，最早研发目的即为治疗癌症，2014年开始针对黑色素瘤进行一期临床试验，2022年结束二期，2023年开始三期。
- 该疗法属于免疫疗法，旨在调动人体免疫系统消灭癌细胞。
- T细胞能识别并消灭表面蛋白发生突变的癌细胞，但癌细胞表面存在PD-1配体，能与T细胞表面的PD-1受体结合，使T细胞误判为正常细胞从而逃避清除。
- Merck于2014年研发出单克隆抗体药物帕博利珠单抗（Pembrolizumab），通过阻断PD-1受体，解除癌细胞的“伪装”，使其被T细胞杀死。
- 该药物全球销售额达300亿美元，但单独使用效率有限，需结合mRNA疫苗刺激产生大量特异性T细胞以提高疗效。
🏥 临床流程与数据表现
- 治疗流程：手术切除黑色素瘤 -> 基因测序对比正常细胞 -> 筛选34个突变点 -> 编码生产mRNA疫苗 -> 注射患者 -> 肌肉细胞产生突变蛋白抗原 -> 免疫系统产生特异性T细胞 -> 结合帕博利珠单抗高效杀癌。
- 三期临床具体数据尚未公布，预计10月学术会议发布。
- 2022年公布的二期临床数据显示：mRNA疫苗结合单抗相比单独使用单抗，可减少50%的复发率，减少60%的癌细胞扩散。
- 该疫苗为治疗性疫苗，非预防性，需在肿瘤切除后使用，旨在预防复发和扩散。
⚠️ 局限性与风险提示
- 适用范围有限：仅适用于癌细胞表面突变较多的癌症（如黑色素瘤、非小细胞肺癌），突变少或无突变的癌症效果不佳或无法使用。
- 费用高昂：单独使用帕博利珠单抗一个疗程（约1年）费用为15万美元；结合mRNA疫苗后，估计一个疗程总费用达20万美元，普通人群难以负担。
- 视频强调不应过分夸大该技术的意义，它并非战胜癌症的终极方案，也不适用于所有癌症类型。
- 批评马斯克对mRNA疫苗潜力的夸大宣传，认为其不懂装懂，将治疗疾病比作软件编程是胡说八道。
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