超老龄社会更多老人患癌专家：只要条件允许不应轻言放弃

2025年我国居民出生时的整体预期寿命为83.9岁，但伴随而来的是更多的年长癌症患者。新加坡国立大学癌症中心最新数据显示，在2014年至2025年期间，年满70岁的癌症患者人数增加2.7倍。（李冠卫摄）

我国年长者在新增癌症患者中所占的比例正大幅增加。

新加坡国立大学癌症中心提供给《联合早报》的最新数据显示，中心接收的新增癌症患者中，约半数的年龄已从2014年的60岁以上上升至2025年的67岁以上，平均年龄也从59岁增至65岁；在这期间，年满70岁的癌症患者人数增加2.7倍。

以具体人数来说，去年中心新确诊的4792名癌症患者中，有2026人已年满70岁，占比高达42%；而在2014年，2813名新确诊患者中有758人处于同个年龄段，占比为27%。

其中，80多岁的新确诊患者从2014年的217人增至2025年的532人；年满90岁者则从2014年的30人增至去年的77人。两个年龄段的患者人数均翻了一倍有余。

另外，在2014年至2025年间，国大癌症中心更是确诊了16名年满100岁的患者。

延伸阅读

在国大癌症中心治疗的70岁以上男性患者中，前列腺癌最为常见，其他依次是肺癌、结直肠癌、肝癌和胃癌；同龄女性患者中，则以乳腺癌最为常见，其他依次是结直肠癌、肺癌、胰腺癌和胃癌。

癌症本质上是一种与衰老相关的疾病，年龄是最大的风险因素之一。这是因为年龄越大，暴露在导致基因突变的环境或遗传因素中的时间就越长。当基因发生突变时，肿瘤就会不受控制地生长。

受访的癌症专家强调，癌症治疗不应单看年龄，只要患者身体机能允许，高龄不应成为放弃治疗的理由。

国大癌症中心放射肿瘤科主任兼高级顾问医生何卓豪客座副教授指出，仅凭年龄不应决定治疗方案。

“两名同为80岁的老人，身体机能可能天差地别。患者真实的健康、体能状况，以及他们期望达到的治疗目标，才是制定方案的重要依据。”

何卓豪也是中心黄金乐龄癌症护理计划（GOLDEN）项目负责人。他分享说，在一次针对65岁至95岁膀胱癌患者接受放射治疗的研究中发现，93%患者顺利完成了治疗，只有一名患者出现了严重的膀胱副作用。

他说：“结果表明，尽管患者年事已高，我们仍应为他们提供以治愈为目的的方案。一名体能良好的80岁患者或许可以承受化疗，而一名虚弱的72岁患者即使接受方法‘温和’的治疗也可能感到吃力。”

新加坡国立癌症中心肿瘤内科部主席兼高级顾问医生、老年肿瘤学项目负责人坎斯瓦兰教授（Ravindran Kanesvaran）则坦言，在过去，医学界往往存有“年龄歧视”。

“二三十年前，医生看到80岁的癌症患者可能会觉得没必要给予积极治疗。但这观念是错的。现在很多老年患者跑马拉松、爬山，90多岁依然非常活跃。”

坎斯瓦兰说，医生如今会为年长患者进行专业评估。患者一般会被分为体能良好（fit）、衰弱前期（pre-frail），以及衰弱（frail）三大类。

“虽然我们面对人口老龄化，对于评估为‘体能良好’的年长群体，哪怕已经90岁，依然可以考虑给予全剂量治疗。”

另外，由于年长者群体普遍存在多种慢性疾病，何卓豪提醒，癌症的许多早期迹象比较容易被误认为是“正常衰老”而被忽视。

“例如便血或排便习惯改变、久咳不愈、乳房肿块、排尿困难、持续消化不良、皮肤或眼睛发黄，以及不明原因的体重下降。一旦出现这些症状，应立即就医检查，并建议年长者咨询家庭医生是否适合进行常规筛查。”