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【男女健康与癌症专题讲座】泌尿外科顾问医生拿督骆泽锌

外来客 • 2026-11-02 17:35:46

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🩺 前列腺生理与良性肥大机制

解剖位置与功能：前列腺位于膀胱下方，属于外分泌腺体，其分泌物构成精液的主要部分，对生育能力至关重要。由于所有尿液必须通过前列腺排出，该器官的病变会直接影响排尿功能。
良性前列腺增生（BPH）表现：随着年龄增长，男性前列腺普遍出现肥大现象，这在人类和动物中均存在。典型症状包括排尿困难、尿流中断或无法一次排空。若肥大程度严重导致梗阻，通常需要进行手术干预以打通尿道。

🔪 前列腺手术技术与治疗选项

传统与微创术式：传统的电切手术已有百余年历史，疗效可靠但创伤相对较大。针对超大体积的前列腺，剜除术比电切术更具优势，可避免快速复发。目前技术包括激光剜除、机器人辅助经膀胱剜除以及绿激光气化。
低出血与门诊治疗：对于服用抗凝药物或担心出血的患者，绿激光可将组织气化且几乎无出血。蒸汽疗法（Steam Resumption）作为一种门诊治疗，通过针头注入蒸汽消融组织，术后患者可保留射精功能和生育能力，但长期疗效数据尚需时间验证。
机器人辅助手术优势：机器人平台提供高精度和灵活性，能完成极精细的操作（如缝合葡萄皮），具有切口小、出血少、恢复快的特点。尽管在西方国家被视为黄金标准，但在马来西亚因费用高昂且医保覆盖有限，患者多需自费。随着中国相关设备引进，预计未来价格将下降。

🎯 前列腺癌诊断与分期管理

流行病学特征：在马来西亚，前列腺癌是男性第三大癌症，其中华裔人群发病率居首位，其次是印度族和马来族。
筛查与确诊流程：早期癌症通常无症状，依赖常规血液检查中的PSA（前列腺特异性抗原）指标升高进行初筛。若PSA异常，需进行MRI扫描，发现病灶后通过活检确认病理诊断。
分期与治疗策略：
I-II期（局限期）：采取根治性治疗，包括手术或放疗。
III-IV期（晚期/转移性）：以控制病情为主，现代医学可将生存期延长至5-10年甚至更久。
病理评分影响：癌细胞排列整齐度决定恶性程度。低级别癌症在70-80岁老人中可能仅采取监测策略，因为自然病程进展缓慢，患者可能在癌变显著前因其他原因去世。

💡 放射治疗与消融技术细节

放射治疗（Radiotherapy）：作为重要治疗方案，其疗程通常为5周，部分新技术可缩短至5天内完成。现代精准放疗技术能大幅减少周围组织损伤，且对性功能影响相对较小（约40%保留率），适合不适合手术或追求特定疗效的患者。
消融疗法分类：
热消融：包括海扶刀（高强度聚焦超声）、微波刀和冷冻刀。海扶刀利用超声波焦点加热至80度煮熟病灶；冷冻刀通过针头降温至零下150度冻死细胞；微波刀发射微波产生热量。
纳米刀（Irreversible Electroporation）：最新技术，通过微秒级高压电流放电杀死细胞而不破坏血管和神经结构，保留组织完整性，适用于特定病灶位置。
治疗选择原则：没有绝对“最好”的技术，只有最适合个体病情的方案。医生需根据肿瘤大小、位置及患者需求综合判断。

🏥 临床实践与患者咨询要点

机构特色：皮卡索（Picasso）诊所专注于微创治疗，平均住院时间不超过3天，拥有60张床位但能处理高流量病例，适合希望快速康复的患者。
常见误区澄清：
尿失禁原因：多数非癌症引起，常由前列腺肥大、膀胱过度活动或糖尿病导致。突然发生的尿失禁通常不是前列腺癌所致。
泡沫尿解读：泡沫尿可能提示蛋白尿（需查肾炎），但也可能是尿液过浓（如晨起首次排尿）。若无蛋白检出，通常无需担心。
预防与生活方式：
饮食建议：确诊后不建议过量摄入牛奶、奶酪等乳制品，因其可能含有促癌物质；豆奶则无此顾虑。
筛查年龄：一般建议50岁以上开始PSA检查，若有家族史（父亲或兄弟患病），应从40岁起开始监测。
性生活与风险：有研究指出，性生活频率较高的人群前列腺癌发病率较低，但具体机制尚需更多数据支持。

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